Disfunción eréctil psicológica: ¿es de la cabeza o del cuerpo?

¿Qué es la disfunción eréctil psicológica?

Es la que se arma en la cabeza. El cuerpo está en condiciones de responder, pero se atraviesan el miedo a fallar, la ansiedad, el estrés, la culpa, la autoestima por el piso o un ánimo caído; así lo enumera el NIDDK. Se conoce también como impotencia psicológica o emocional, y los médicos la llaman psicógena.

Fallar de vez en cuando no la define. A casi todos los hombres les pasa alguna vez, casi siempre por estrés, cansancio o un trago de más, y el NHS dice que en esos casos no hay de qué preocuparse. Cuando se repite, se separa en dos tipos: la generalizada, que falla siempre, y la situacional, que falla con una pareja, en un lugar o en un momento y en otros no. En una serie de 184 hombres de una consulta de Barcelona, 56 % eran generalizadas y 44 % situacionales.

La depresión merece su propio renglón. La guía colombiana de disfunción eréctil recoge estudios en los que el riesgo de tener disfunción eréctil es 1,82 veces mayor entre los hombres con depresión.

¿Cómo saber si es de la cabeza o del cuerpo? Seis pistas

Ninguna pista decide sola; valen juntas. Esto es lo que los especialistas miran primero:

Los hombres con este problema tienden a subestimar cómo amanecen. Un «no» dicho a ojo pesa poco; un «sí» seguro pesa más. Lo que dice cada tipo de amanecer está en la página de la erección matutina.

Y una advertencia sobre la tabla: si usted tiene azúcar alta o la presión alta, el cuerpo entra a la cuenta desde el primer minuto. Lo que se sabe de cada caso está en diabetes y disfunción eréctil y en hipertensión y disfunción eréctil. La edad sola no la causa: el NIDDK es claro en que la vejez no produce disfunción eréctil.

¿Por qué casi siempre se mezclan la cabeza y el cuerpo?

Porque los números lo muestran. El Manual MSD, escrito para médicos, dice que en más de 9 de cada 10 hombres que antes tenían erecciones normales la causa es orgánica, y que muchos de ellos desarrollan además una reacción psicológica que complica el cuadro. Los psiquiatras de una consulta de Barcelona calculan 37 % orgánicos, 33 % mixtos y 30 % psicógenos puros. Los números no coinciden; el mensaje sí: la mezcla es lo más común, y la cabeza pura es la excepción que se confirma después de mirar el cuerpo.

La mezcla gira como un círculo. Una noche la erección se va por cansancio o por un trago. Al día siguiente usted llega mirándose desde afuera: ¿responderá? Los psiquiatras llaman a eso rol de espectador. La vigilancia sube la ansiedad de rendimiento, la ansiedad hace fallar otra vez, y después de unas cuantas fallas aparece lo peor: evitar. Se acuesta tarde, alega cansancio, deja de acercarse. La pareja, sin querer, a veces toma la erección como termómetro de la relación y le sube la apuesta.

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¿Qué le preguntan en la consulta?

La guía colombiana describe qué busca la historia clínica. Llegar con estas respuestas pensadas hace que la cita rinda:

• ¿Cuándo empezó? El mes o la época, y si fue de golpe o de a poco.
• ¿Falla siempre o según la situación? Con qué pareja, en qué lugar, a qué hora.
• ¿Amanece con erección? Y si usted está seguro de que es buena.
• ¿Qué más pasó por esas fechas? Un trabajo nuevo, una pérdida, un kilo de más o una pastilla nueva; las medicinas tienen su propia lista en medicamentos que causan disfunción eréctil.
• ¿Cómo están el ánimo y la relación? Descartar la depresión es parte de la revisión, y no siempre se nota.

La revisión de rutina incluye la tensión arterial y, si además orina más seguido, el examen de la próstata, según el NHS.

¿Qué ayuda cuando la causa es la cabeza?

Para la forma psicógena, el Manual MSD pone la terapia sexual como pilar. En esa terapia se trabaja el contacto sin exigencias, sin la meta del coito, y se baja el peso de las expectativas. La información y la tranquilidad importan, y conviene incluir a la pareja siempre que se pueda. La guía colombiana avisa que el proceso suele ser largo, y recomienda sumar a un psiquiatra cuando el problema viene desde siempre sin causa física, cuando hay una depresión sin tratar o un antecedente de trauma sexual.

Hay una buena noticia en esa misma guía: la causa psicógena figura entre las pocas que se pueden corregir, junto con las hormonales y la lesión arterial por un golpe en hombres jóvenes.

Lo del día a día lo resume el NHS: bajar de peso si sobra, dejar el cigarrillo, comer mejor, moverse todos los días, poco trago y menos estrés.

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