Disfunción eréctil e impotencia: de dónde viene y qué revisar

Causas de la disfunción eréctil: seis grupos que se pueden revisar

Cuando la erección ya no es como antes, la primera pregunta es «¿qué me pasa?». Y la respuesta casi nunca es una sola. Una erección necesita sangre que llegue, nervios que avisen, hormonas que sostengan el deseo y una cabeza tranquila, todo al mismo tiempo. Basta que falle una pieza para que se note.

Por eso conviene mirar el cuadro completo antes de culpar a la edad. Este mapa ordena las causas de la disfunción eréctil en seis grupos; cada tarjeta dice por qué cuenta y con qué otras molestias suele venir.

Lo que usted notaLa erección pierde firmeza o no se sostiene

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   Circulación y hábitos

   La erección necesita que la sangre llegue y se quede. Con arterias tapadas por el colesterol, con cigarrillo o con poco movimiento, llega menos.

   • colesterol alto
   • cigarrillo
   • sobrepeso
   • poco movimiento
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   Azúcar en la sangre

   Con diabetes, la probabilidad de disfunción eréctil es más de tres veces mayor, y más de la mitad de los hombres con diabetes la desarrollan.

   • azúcar alta
   • cambios al orinar
   Diabetes y erección
3. 03

   Presión y medicinas

   Los hombres con presión alta tienen más disfunción eréctil, y más aún los que ya toman medicinas para la presión. También figuran antidepresivos, tranquilizantes y medicinas para las úlceras.

   • presión alta
   • antidepresivos
   • tranquilizantes
   Medicinas que influyen
4. 04

   Hormonas

   La testosterona sostiene el deseo y ayuda a mantener las erecciones. Puede bajar con la edad, con exceso de grasa corporal, con la tiroides o con lesiones en los testículos.

   • menos deseo
   • cansancio
   • sueño malo
   Andropausia
5. 05

   Próstata y vías urinarias

   Cuanto más molestan los síntomas al orinar, más se afecta la erección. Los dos problemas comparten un mecanismo: menos riego de sangre en la pelvis.

   • levantarse a orinar de noche
   • chorro flojo
   • urgencia
   Levantarse a orinar de noche
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   Nervios y ánimo

   Las lesiones de la médula o de la pelvis y las cirugías de próstata dañan los nervios. La ansiedad, la depresión, el estrés y el miedo a fallar empeoran la erección.

   • ansiedad
   • depresión
   • estrés
   Erección y ánimo

Las causas se suman: un hombre con presión alta, sobrepeso y mucho estrés puede tener tres a la vez.

¿La impotencia es normal con la edad?

No. La edad sube la probabilidad, pero no es la causa: lo dicen los institutos de salud de Estados Unidos, y MedlinePlus lo resume en una línea, la disfunción eréctil «no es parte natural del envejecimiento». Lo que sí hace la edad es sumar otras causas: más presión alta, más azúcar, más medicinas de uso diario.

La palabra impotencia sigue siendo la que se oye en la calle y la que se escribe en el buscador. Los médicos prefieren decir disfunción eréctil porque impotencia puede confundirse con otros significados que nada tienen que ver con el cuerpo. Son lo mismo para esta página: las dificultades para lograr o mantener una erección, sea impotencia masculina o impotencia sexual como se le diga. Y la pérdida de erección, cuando es un cambio que se instala, merece buscar causa.

La disfunción eréctil en cifras

Para ver el tamaño del asunto, estas son las cifras que da la guía de la Sociedad Colombiana de Urología, escrita con estudios de varios países y con el estudio DENSA, hecho en Colombia, Ecuador y Venezuela.

Lo que enseñan estos números es que la disfunción eréctil rara vez viene sola. Va con los mismos factores que dañan el corazón y las arterias. Por eso se la describe como un centinela: puede ser la primera señal de que la circulación está resentida en otros órganos, y lo mismo dice MedlinePlus cuando habla de vasos sanguíneos tapados.

¿Es impotencia de origen físico o del ánimo?

Casi siempre es un poco de las dos: los problemas de erección rara vez tienen una sola raíz. Hay causas físicas, que son las del mapa de arriba, y causas del ánimo: miedo a fallar, ansiedad, depresión, culpa, baja autoestima, estrés en general. Pasa mucho que una falla física pequeña deja un temor, y ese temor la agranda. NIDDK lo llama un ciclo: la depresión y la ansiedad contribuyen a la disfunción eréctil, y la disfunción eréctil trae depresión y ansiedad.

Para separar las dos pistas, quien examina hace preguntas muy concretas: qué tan seguro se siente el hombre de lograr y mantener la erección, con qué frecuencia lo consigue, cuántas veces termina la relación, cómo está su deseo y si todavía se despierta con erecciones por la mañana. Esa última importa: en una prueba de erección nocturna, que se hace en casa o en un laboratorio del sueño, tener erecciones al dormir indica que el cuerpo es capaz y que la causa pesa más del lado emocional; si en la prueba no aparecen erecciones, es más probable una causa física. Sobre el tema hay una página aparte: erección matutina.

¿La disfunción eréctil en jóvenes tiene otras causas?

Las mismas. La lista de causas no pone una edad mínima: cigarrillo, consumo excesivo de alcohol, drogas ilegales, sobrepeso, falta de actividad física, estrés, ansiedad, depresión y algunas medicinas figuran ahí, y la disfunción eréctil puede aparecer a cualquier edad. Lo que cambia es que a los 30 años la edad no sirve de explicación. Entonces conviene mirar el hábito, el ánimo y las medicinas antes que la edad, y no dar por perdida una erección que falla una temporada.

Exámenes que ayudan a ubicar la causa

La disfunción eréctil se estudia con la historia médica y sexual, el examen físico y, si hace falta, algunos exámenes. Esta tabla junta los más comunes y la pregunta útil para cada uno.

Erección y próstata: lo que se nota al orinar

Hay una relación que casi nadie conecta, y está en la guía colombiana: cuanto más severos son los síntomas urinarios, más compromiso hay de la erección. Levantarse a orinar de noche, urgencia, chorro flojo: los puntajes altos en el cuestionario de síntomas de próstata coinciden con puntajes bajos en el cuestionario de erección. El mecanismo que se plantea es común: menos riego de sangre en la pelvis.

Dicho en la vida diaria: si usted nota que la noche se corta por el baño y que además la erección ya no responde como antes, no son dos problemas sin relación. Pueden ser dos señales del mismo tramo del cuerpo, y por eso tiene sentido mirar la próstata cuando se estudia la erección. Para eso hay una página sobre la nicturia, que es levantarse varias veces a orinar de noche.

Qué hacer ahora: apoyo diario para su vigor y su próstata

Si al leer el mapa se reconoció en dos o tres tarjetas, el cansancio de la tarde, la noche cortada por el baño, el ánimo bajo, ya sabe por dónde empezar. Esa es la parte que no espera un resultado de laboratorio: lo que usted puede cuidar todos los días.

Para ese tramo diario está Urodoc, un suplemento dietético en cápsulas para el hombre adulto. Junta dos frentes: la próstata (su función saludable, el flujo de orina, el control de la urgencia) y el vigor con la energía de la vida íntima. Lleva menta, extracto de uva y licopeno, y se toma en dos cápsulas por día.

Lo que sí depende de usted desde hoy

Hay causas que se miran con exámenes y otras que se cambian con la rutina. MedlinePlus menciona tres: moverse más, bajar de peso y dejar el cigarrillo. NIDDK agrega el alcohol y las drogas. La guía colombiana va más lejos: encuentra que los exfumadores tienen menos disfunción eréctil que los que siguen fumando, que el riesgo baja con el ejercicio regular y que el sedentarismo, junto con la presión alta y el sobrepeso, junta los factores del síndrome metabólico, el que más pesa.

Traducido a la semana de un hombre colombiano de 50: caminar a diario, la caminadora o la bicicleta si hay tiempo, menos fritos y gaseosa, un cigarrillo menos cada semana, el trago del fin de semana sin pasarse. Ninguna de esas cosas es un truco; son los mismos cambios que cuidan la presión, el azúcar y las arterias, y por eso mueven la erección.

Qué hacer ahora: cuánto cuesta empezar y cómo se paga

Entender de dónde viene el problema es la mitad; la otra mitad es la rutina de cada día para su vigor y su próstata. Un frasco trae 20 cápsulas y cubre diez días de esa rutina. Hoy cuesta $139.000, y no los $278.000 que valía antes; el domicilio a su casa cuesta $10.000. Usted no adelanta nada: paga al recibir el pedido en su casa.